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苍术(山精、赤木、马蓟、青术、仙术)

苍术
【异名】
山精(《神农药经》),赤木(《本草经集注》),马蓟(《说文系传》),青术(张衰《水南翰记》),仙术(《纲目》)。

【基原】
为菊科苍术属植物茅苍术、北苍术、关苍术的根茎。

【原植物】
苍术 苍术
1.茅苍术 Atractylodts lancea(Thunb.)DC[Atractylis Zancea Thunb;A ovata (Thunk) DC ] 又名:茅术、南苍术(《浙江药用植物志》)。

多年生草本。根状茎横走,结节状。茎多纵棱,高30~100cm,不分枝或上部稍分枝。叶互生,革质;叶片卵状披针形至椭圆形,长3~8cm,宽1~3cm,先端渐尖,基部渐狭,中部叶片较大,卵形,边缘有刺状锯齿或重刺齿,上面深绿色,有光泽,下面淡绿色,叶脉隆起,无柄,不裂,或下部叶常3裂,裂片先端尖,先墙裂片极大,卵形,两侧的较小,基部楔形,无柄或有柄。头状花序生于茎枝先端,叶状苞片1列,羽状探裂,裂片刺状;总苞圆柱形,总苞片5~8层,卵形至披针形,有纤毛;花多数,两性花或单性花,多异株;花冠筒状,白色或稍带红色,长约1cm,上部略膨大,先端5裂,裂片条形;两性花有多数羽状分裂的冠毛;单性花一般为雌花,具5枚线状退化雄蕊,先端略卷曲。瘦果倒卵圆形,被稠密的黄白色柔毛。花期8~10月,果期9~12月。

生于山坡灌丛、草丛中。分布于江苏、浙江、安徽、江西、山东、河南、湖北、四川等地,各地多有栽培。

2.北苍术 A lancea (Thumb.)DC.var.chinensis (Bunge)Kitam.[A chinsis(DC) Koidz;Atractylis chinensis(Bunge、DC] 又名:华苍术(《辽宁药材》)。

本种与茅苍术的区别是:叶片较宽,卵形或长卵形,一般羽状5深裂,茎上部叶3~5羽状拽裂或不裂,叶缘有不规则的刺状锯齿,通常无叶柄头状花序稍宽,总苞片5~6层,较茅苍术略宽;退化雄蕊先端圆,不卷曲。花期7~8月,果期8~9月。

生于低山阴坡灌丛、林下及较干燥处。分布于华北、东北及山东、河南、陕西、甘肃、宁夏等地。

3.关苍木 A japonica Koidz.ex Kitam [Atractylis japonica (Koidz.) Kitag.] 又名:和苍术(《中药志》)。

本种与上述两种主要区别为:叶有长叶柄,上部叶3出,下部叶羽状3~5全裂;裂片长圆形,倒卵形或椭圆形,基部渐狭而下延,边缘有平伏或内弯的别毛状锯齿。花期8~9月,果期9~10月。

生于山坡、林缘、柞林下或灌丛间。分布于河北、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江等地。

【栽培】
生物学特性 喜温暖凉爽、阳光充足的气候,耐寒,耐旱,忌积水。以半阴半阳、土层深厚、疏松肥沃、排水良好、富含腐殖质的砂质壤土栽培为宜。

繁殖方法 用种子或根茎策殖。种子繁殖:9~10月待种子外被的软毛呈黄棕色时,分批采摘花序,放阴凉处干燥,脱粒、扬净,装人布袋贮藏备用。常用育苗移裁法。于4月上、中旬进行,撒播或条播,覆稻草一层,浇水保湿。温度在16~18℃时经10~15d出苗。培育1~2年,3月上旬移栽,按行株距20cm*20cm开穴,穴深6~8cm,随挖随栽,每穴2~3株。根茎繁殖:结合收获,挖取根茎,将带芽的根茎切下,其余作药用,待切口晾干后,按行株距20cm*20cm开穴栽种,每穴栽一块,覆土压实。

田间管理幼苗期勤除草橙土,定植后迫肥2次,施稀入粪尿或硫酸铵,5月施一次提苗肥,7~8月增施礴、钾肥,开沟环施,结合培土,以防使伏;6~8月抽薹开花时,耍摘豫花蕾,促进根茎肥大;多雨季节要清理墒沟,排除田间积水,以免烂根。10月培土保苗越冬。

病虫害防治病害有根腐病,5、6月发病,要注意开沟排水,发现病株立即拔除,用退苗特50%可湿性粉剂1000倍波或1%石灰永灌浇,亦可用50%托布津800倍波喷射。虫害有蚜虫为害叶片和嫩梢,尤以春、夏季最为严重,可用1:1:10烟草石灰水防袷。另有小地老虎为害。

【采收加工】
栽培2~3年后。9月上旬至11月上旬或翌年2~3月,挖掘根茎,除净残茎,晒干,去除根须或晒至九成千后用火燎掉须根,再晒至全干。

【药材】
苍木 Rhizoma Atractylodis 茅苍术主产于湖北,江苏、河南等地;北苍术主产于河北、山西、陕西等地。

性状茅苍术根茎星不规则绪节状或略呈连珠状圆柱形,略弯曲,常不分枝,长3~10cm,直径1~2cm。表面黄棕色至灰棕色,有细纵沟、皱纹及残留须根,节处常有缢缩的浅横凹淘,顶端有残留茎基,偶有茎痕,有的于表面析出白色絮状结晶。质坚实,易折断,断面稍不平,类白色或黄白色,散有多散橙黄色或棕红色袖室(俗称朱砂点)。暴露稍久,可析出白色细针状结晶。香气浓郁,味微甘而苦、辛。

北苍术根茎多呈疙瘩块状,有的呈结节状圆柱形,常弯曲并具短分枝,长4~10cm,直径1~4cm。表面黑棕色,外皮脱落者呈黄棕色。质轻、疏松;断面带纤维性,散有黄棕色油室。香气较弱。味苦辛。

鉴别 (1)粉末特征:棕色。草酸钙针晶纫小,长5~30um,不规则地充塞于薄壁细胞中,纤维大多成柬,长校形,直径约至40um,壁甚厚,木化。石细胞甚多,有时与木栓细胞连结.多角形、类圆形或类长方形,直径20~80um,壁极厚。薷睹多见,表面呈放射状纹理。此外,有网纹及具缘纹孔导管;油室碎片及黄棕色内古物;稀有草酸钙方晶。

(2)取二种苍术粉末备1g,加乙醚5ml。振摇浸出15min,滤过。取滤液2%,放于蒸发皿内,待乙醚挥散后,加含5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸溶液1ml,则显攻瑰红色,再于100℃烘5 min,则显绿色(捡查苍术素)。

(3)取本品新鲜横切面置紫外线灯下观察,茅茌术不显蓝色荧光,北苍术显亮蓝色荧光。

(4)薄层色谱:取样品粗粉50~100g,用挥发油提取器提取挥发油。吸取一定量挥发油,用乙酸乙酯稀释成10%溶液,作为供试品溶液。另取苍术酮、苍术素,茅术酵及控袖醇的混合溶液作为对照品溶液。取供试品溶液和对照品溶液,分别点样于同一硅胶G(青岛)薄层板上。用苯一乙酸乙醇_己烷(15:15:70)展开,展距20cm。取出晾干。喷以含5蹦对二甲氨基苯甲醴的10%硫酸溶液显色;喷后再于100℃烘5min。供试品色谱在与对照品的相应位置上,显相同颜色的斑点。邱喷显色剂后,苍术酮立刻显红色,烘后量紫色;苍术素、茅木醇及桉袖酵喷显色剂后不显色,烘后苍术素显绿色,茅术醇及按油醇显棕色。

【成分】
1.茅苍木根茎含挥发油:2-曹烯(2-carene),1 ,3,4,5,6,7-氢-2,5,5-三甲基-2H-2,4-睬亚乙基萘(1,3,4,5,6,7-hexahydro-2,5,5-trimethyb2H-2,4-ethanonaphthalene),腆烯(争maaliene),n及争念刨木烯(guaiene),花柏烯(chamigrene),丁香烯(caryphyllene),橙香烯(elemene),律草烯(humulene),芹子烯(selinene),广藿香烯(patchoulene),1,9-马兜铃二烯(1,9-afistolodiene),愈创醇(guaio|),榄香醇(elm-ca)。苍术酮(atractylone),芹子二烯酮Cselina-4(14),7(11)-diene-8-e],苍术呋哺烃(atraetylodin),茅术醇(hinesol),争桉叶醇(B-eudesmol)等。根茎还古糠醛(furaldehyde)[引,3-乙酰氧基苍术酮(3p-acetoxyatractylone),3哥羟基苍术酮(3-hyflmxyatractylone),白术内酯(butenolide)BK53等。半萜糖苷;2-(1,4-二甲基-3-葡萄糖氧基-2-酮基-2,3,4,4a,5,6,7,8-八氢嘉-7一基)异丙醇葡萄糖苷[2-(1,4a-dimeth-yb3-glucosyloxy-2-oxo-2,3,4,4a,5,6,7,8-octahydronaphthalen-7-yl)-isopmpanolg-lueoside],2_(8_甲基2,8,9-三羟基-2-羟甲基双环[5,3,O]-7,基)异丙醇葡萄糖苷(2-[&-methyl-2,8,9-trihydroxy-2-hydroxymeThyl-bicyclo[5,3,O]dan-7-ylipropanolglueoside),2-(8-甲基-2,8-羟基-9-酮基-2-羟甲基双环[5,3,O]癸斗{毒)异丙酵葡萄糖苷{2-[8-methyl-2,8-dihydroxFO-oxo-2-hydtoxym-ethylbicyclo[5,3,0]deems7-y13-tsopropanolglucoside)。2-(1,4a-甲基-2,3-二羟基十氢萘-7-基)异丙醇葡萄糖苷[2-(1,4a-dimethyl-2,3-dihydroxydecahydtox-ynaphthahny)[sopropanolglucoside]等;炔烯类化合物:2-C(2'E)-3',7'-二甲基-2',6'-辛二烯14-甲氧基书甲基苯酚{2-[(2'-D-37,7'-dimethyb-2',6'-octadieny-D-4-maeth0-6-methly-phenol),(32,5E,11E)-十三碳三烯-7,9-二炔基-1-0(E)-阿魏醴醣C(32,5E,l lE)一tridecatriene-7,9-diynyl-1-O-(E)-ferulate),古柯-(1,32,11E)-十三碳三烯-7,9-炔-5,6-二乙酸基[(1,32,11E)-tridecatriene-7.9-diyne-5,6-diyl diacetate],(12)-苍术呋晴烃[(12)-atrac-tylodin,3,(12)-苍术呋哺醇((12)-atractylodinol),(12)-乙酰基苍术呋哺醇[(12)-acetylatractylodinol,(4E,6E,12E)-十四碳三烯喝,10-炔-5,6-二乙酸基((4E,6E,12E)-tetradecatriene-8,10-Miyae-5,6-diyl diacetate;还含钻、铬、铜,锰、钼、镍、锡、银、钒、锌、铁、磷、铝、锫、钍、镁、钙等无机元素。

2.北苍术根茎古挥发铀1.5%,主含桉叶醇和苍术呋哺烃,还合阱子烯。左旋的旷甜设药萜醇(wblsabolol),茅术醇嗍,揽香醇,苍术酮,芹子二烯酮等。又古聚乙炔化合物,苍木呋喃烃醇(atractylodinol)。乙酰基苍术呋喃烃醇(acetylatractylodinol)。还含有苍术烯内醣丙(atrac-tylenolid),汉黄芩索(wogonin),香草酸(争mcthoxrhydmxybenzoic acid),3,5-二甲氧基-4_羟基苯甲酸(3,5-dimetho)qhydmxybenmic),柠檬苦索(1innin),双(5-甲酰基糖基)[ bis(5-formylfurfuryl)ether],2-呋哺甲酸(2-furoic acid)。

3.关苍术苍术内酯Ⅲ(atraetylenolideⅢ),香草酸(canillic acid),谷甾醇(sitosterol),胡萝卜昔(ducosterol),2-[(2'E)-3',7'-二甲参2',6'-环二烯]-4-甲氧基岳甲基苯酚{2-[(2'E)-3',7'-dirrthyl-2',6'-octadJcny]-4-methoxy-8-methylphenol}多糖。

【药理】
1.对消化系统的作用 (1)抗实验性胃炎及胃藏疡作用苍术水煎剂1g/kg菠胃对大鼠盐酸所致急性胃炎和幽门结扎所致胃溃疡有显著的拮扰作用。提取物对实验性胃溃疡有细胞保护作用。对胃液贮留的幽门结扎溃疡、阿司匹林引起胃黏膜破坏、胃酸过剩引起黏膜溃疡,苍木与北苍术有明显的预防作用,应激性渍痔有显著的抑制作用。关苍术正丁醇萃取物对醋酸型、幽门结扎翌、酒精型及吲哚美辛型胃溃疡均有明显的对抗作用,而对应激型和利舍平型胃溃疡的形成则元对抗作用。

(2)对胃肠运动的影响 苍木对胃肠运动有谰节作用。对整体动物用碳末推进实验研究发现苍术丙酮提取钩75mg/kg明显促进胃肠运动,苍术中的即陕叶醇和茅术酵为该作用的主要成分CGJ。苍木的醇提提波和水溶汶对兔十二指肠活动都有较明显的抑制作用,具有对抗乙酰胆碱引起的肠曾平滑肌收缩作用,而对弛张后的胃平滑肌则有轻微的增强收籍作用。苍术水煎剂能对抗乙酰胆碱、氯化钡引起的离津豚鼠回肠收缩。苍术水煎液对大鼠小肠酚红推进运动有显著抑制作用。

(3)对肝脏的影响 苍术水煎剂10g(生药)/kg给小鼠灌胃,连续7d,能明显促进肝蛋白合成。苍术及其所含苍术醇、苍术酮、催叶醇对四氯化碳和的摹半乳糖诱发的一级培养鼠肝细胞损害具有显著的预防作用。研究发现,苍术酮对叔丁基过氧化物诱导的DNA损伤及大鼠肝细胞毒性有抑制作用。

2.对血糖的影响 苍术水煎液、醇提波堆胃或皮下注射8g/kg,使家兔血糖升高,1h内选高峰,以后缓慢下降,持续6h以上。苍术提取物可使经链脲霉素前处理的大鼠明显升高的血糖水平降低,经链脲霉素(20ul/ml)前处理而银快降低的血清胰岛索水平以剂量依赖性地被灌服2.0g/kg苍术水提取物升高,给予链脲霉素前处理的大鼠逐淅降低的血清淀粉酶水平。给苍术水提取物8d后恢复到正常水平。

3.抗缺氧作用 苍术的丙酮提取物及刖安叶醇能明显延长氰化钾中毒小鼠的存活时闻,降低死亡率,说明其有较强的抗缺氧能力。

4.利尿作用 苍术通过抑制Na+,K十-ATP薛的括性产生利尿作用,对乌巴因的利尿作用关苍术醇提取物强于茅苍术。

5.对烟碱(N)受体的阻断作用 小鼠骨骼肌N受体实验表明日-按叶酵能降低肌肉紧张性,终板动作电位减少,振幅降低,这是由于陇叶醇不仅阻断神经肌肉接点上的N受体通道,而且是影响通道的打开和关闭两个方面,加速N受体的脱敏。对小鼠膈肌N受体,离子通道非收缩性慢流Ca2十活动的影响实验,表明争桉叶醇明显地缩短时程,但很少影响波峰。

6.抗心律失常作用关苍木的乙醇提取物对乌头碱引起的室性心律失常.氯化钡所致大斡b律失常,哇巴因引起的豚鼠心律失常均有保护作用,苍术的抗心律失常作用可能与降低心肌细胞的自律性、延长不应期、保护心肌细胞膜上Na+。K一ATP酶的功能等多种困素有关。

7.抗菌抗病毒作用 苍术对结核苗、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯叶杆菌和铜绿假单胞菌有明显灭苗作用。矢苍术对HIV-1病毒重组蛋自酶有轻傲的抑钶作用。茅苍术中果聚糖酸对白色酵母感染的小鼠有明显的预防作用,可以延长小鼠存活时间。

8.其他作用 关苍木中新化合物2-[(2'E)-8',7'-二甲基-2',6'一环二烯]-4-甲氧参6-甲基苯酚{2-E(27E)-3',7'-dimethyl-2',6'-octa dienyD-4-methmethylphenol}对5讪旨氧酶(5-LOX)和环氧再-1(COX-1)有很强的抑制作用,但只表现微弱的抗氧化作用。5种聚炔类化合物有两种表现出对5-LOX和OOX-1强抑制作用。苍木根茎热水提取物有明显的致有丝分裂活性。苍术中多糖对骨髓细胞增殖有刺激性作用。小量苍术挥发油有抑制心搏,使心率减慢,对大脑有镇静作用;大量可致心脏麻痹,使呼吸麻痹而致死。

【炮制】
1.苍术 取原药材,除去杂质,洗净,润透,切厚片,干燥,过筛。生品辛温,苦燥,以祛湿发汗为主。

2.制苍术 取净苍术片,用米泔水浸泡片刻,取出,置锅内,用文火炒干,取出放凉。

3.炒苍术 取净苍术片,置锅内,用文火炒至表面微黄色,取出放凉。

4.焦苍术 取净苍术片,置锅内,用武火加热,炒至表面焦褐色,取出放凉,缔击灰屑。炒焦后辛燥之性减,以固肠止泻为主。

5.苍术炭 取净苍术片置锅内,用武火炒至表面黑褐色时,喷淋体清水少许,炒干取出晾透。

6.麸炒苍术 取散皮撤入锅内,炒至表面耀黄色,取出,筛去救窟,放凉。每苍术片100kg,用麸皮10kg。麸炒后缓和燥性,气变芳香,增强健脾燥湿的作用。

7.土炒苍术 先将灶心土耪置热锅内炒橙,倒人净苍术片,用中火炒至闻到苍术固有香气时,取出,筛去土粉,放凉。每苍术片100kg。用灶心土30kg。

8.盐苍术 攻净苍术片。置锅内,用武火炒至表面焦黑色,喷淋盐水,炒千,取出放凉。每苍术片100 kg,用盐5kg。

研究表明,苍木经请炒,麸炒,米泔水炙后其挥发铀合量均减少,并以麸炒及米泔永炙效果为佳,去铀效粜分别为39%和47%,饮片性状也佳。

饮片性状苍术为不规则的厚片,边缘不整齐,切面黄白色或灰白色,散有多散橙黄色或棕红色的油点(朱砂点),久登有白色毛扶结晶析出(习称起霜)。周边灰棕色或棕黑色,有皱纹和须根痕。质坚实,气香特异,昧微甘、辛、苦。树苍术形如苍木片,表面带有黄色斑或显土黄色。略有香气;炒苍术形如苍术片,表面微黄色。焦苍术形如苍术片,表面焦褐色。苍术炭形如苍术片。表面黑褐色。麸炒苍术形如苍术片,表面深黄色,气焦香,土炒苍术形如苍术片,表面土黄色。盐苍术形如苍术片,外皮焦黑色,微有咸味。

贮干燥容器内,制苍木、炒苍术、焦苍术、麸炒苍术、土炒苍术,盐苍术等均宜密闭,置阴凉干燥趾,防潮,防泛油;苍木炭散热防复燃。

【药性】
辛、苦,温。归脾,胃、肝经。

1.《本草衍义》:“气味辛烈。”

2.《珍珠囊》:“甘、辛。阳中微阴。足阳明、太阴。”

3.《医学启源》:“气温,味甘。”

4.《品汇精要》:“味苦、甘,性温缓。味厚气薄,阴中阳也。臭香。无毒。”

5.《纲目》:“甘而辛烈,性温而燥,阴中阳也,可升可降。入足太阴、阳明,手太阴、阳明、太阳之经。”

6.《本草新编》:“入足阳明、太阳经。”

7.《本草再新》:“入脾、肝二经。”

【功用主治】
燥湿健牌,祛风湿,明目。主治湿困脾胃,倦怠嗜卧,胸痞腹胀,食欲不掇,呕吐泄泻,痰饮,湿肿,表证夹湿,头身重痛,痹证提胜,肢节酸痛重着,瘘蹙,夜盲。

1.《本草经集注》:“踪恶气,弭灾疹。”

2.刘完素:“明目,避水脏。”(引自《纲目》)

3.《珍珠囊》:“诸肿湿非此不能除,能健胃安脾。”

4.李东垣:“除湿发汗,健胃安脾,治痿要药。”(引自《纲目》)

5.朱丹溪:“散风益气,总解堵郁。”(引自《纲目》)

6.《纲目》:“治湿痰留伙,或挟廉血成窠囊,及脾湿下流。浊沥带下,滑裙肠风。”

7.《玉揪药解》:“燥土利水,泄饮消痰,行寮开郁,去漏,化癣除瘴,理吞酸去腐。辟山川瘴癌,回筋骨之痿软,清搜弱之混浊。”

8.《本草求原》:“强脾止水泻,飧泄,伤食暑谤,脾湿下血。”

【用法用量】
内服:煎汤,3~9g;或入丸,散。

【宜忌】
阴虚内热、气虚多汗者禁服。

1.《药性论》:“忌桃、李、雀内、菘莱、青鱼。”

2.《品汇精要》:“忌胡荽、大蒜。”

3.《医学入门》:“血虚怯弱,及七情气闷者慎用。误服耗气血,爆津液,虚火动而痞闷盘甚。”“忌桃、李、雀、鹤内。”

4.《本草经疏》:“凡病属阴虚血少精不足,内热骨燕,口干唇燥,咳嗽吐痰,吐血,鼻衄,齿衄,咽塞,便秘滞下者,法威忌之。”

【选方】
1.治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,机体瘦弱,怠情嗜卧,体重节痛,常多自利苍木(去粗皮,米泔浸二日)五斤。厚朴(去粗皮,姜汁制,炒香)、陈皮(去白)各三斤二两,甘草(炒)三十两。上为细末。每服二钱,以水一盏,人生姜二片,干枣两枚,同煎至七分,去姜、枣,带热服,空心食前;人盐一捻,沸汤点服亦得。常服谓气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。(《局方》平胃散)

2.治时暑暴泻,壮脾温胃,进美饮食,及疗饮食所伤,胸膈痞阎神曲(炒)、苍术(米泔浸一宿,焙干)各等分为未。面糊为丸,如梧桐子大。每服三十丸,不拘时,米饮吞下。(《局方》曲术丸)

3.治太阴脾经受湿,水泄注下,体做重徽满,困弱无力,不欲饮食,暴泄无数,水谷不化,如痛甚者苍术二两,芍药一两,黄芩半两。上锉。每服一两,加淡味桂半钱,水一盏半,煎至一盏,温服。(《保命集》苍术芍药汤)

4.治飧泄苍术二两,小椒一两(去目,炒)。上为极细末,醋糊为丸,如桐子大。每服二十丸,或三十丸,食前温水下,一法恶痢不盘者加桂。(《保命集》椒术丸)

5.治湿气身痛苍术,泔浸,切,水煎,取浓汁熬膏,白汤点服。(《简便单方》)

6.治筋骨疼痛因湿热者黄柏(炒)、苍术(米泔浸炒)。上二昧为末,沸汤人姜汁调服。二物皆有雄壮之气,表实气实者,加酒少许佐之。(《丹溪心法》二妙散)

7.治雀目不计日月 苍术二两。上件捣细,罗为散。每服一钱,不计猪单子肝一个,用竹刀子批破,掺药在内,却用麻线缠定,用粟米泔一大盏,煮熟为度。令患人熏过眼后,药气绝即晒之,每日未发前服。(《圣惠方》抵圣散)

8.清神水,退翳膜,昏晕赤隐莫开苍术(去黑皮)、黄芩(去烂心)、朴硝各二两,甘草七钱半。上为细末,干柿为丸。每两作五丸。每服二丸,细嚼冷永进下,食后服。(《御药院方》)

9.补虚明耳,健骨和血 苍术(泔浸)四两,熟地黄(焙)二两。为末,酒糊丸梧子大。每温酒下三五十丸,每日三服。(《普济方》)

【临床报道】
1.治疔结膜干燥症用苍术粉3g,分3次开水冲服,儿童酌碱。治疗夜盲期结髌干燥症患者42例,经治2~3d症状消失。治疗结膜干燥症前期患者35例,服药3~4d;角膜干燥期8人,服药4~5d,自觉症状及结膜损害均消失。

2.治疗佝偻病 用苍术挥友油散型胶囊(每粒胶囊重0.16g,相当苍术油0.033ml),2~3岁儿童初期病例,每日3次,每次2粒口服,连服1星期;激期病例,连服2星期,井可随年龄增减剂量,停药后1个月复查。观察对象是从对儿童佝偻病普查工作中,选择经查体及x线腕片确诊的佝偻病患儿,共120例,除漏查和废片外,资料完整的共96例。治疗前经检查均有明显症状及体征。投药终止后1个月进行检查,症状、体征大多散病例好转或改善,治疗后腕片明显好转,治愈53例,占55.2%;好转29例,占30.2%;无变化12例,占12.5%;进展2例,占2.1%,有效率为85.4%。

3.治疗复发性丹毒取苍术1500g,泽泻750g,加水适量,煎2次取汁,约为4 000ml及文火煎浓至2000m,加蜂蜜500ml,调制成膏,低温存贮。每次服20ml,日服2次,连服60d为1个疗程。共治疗26例,经治1个疗程后痊愈22例,好转和无效2例,治愈率为84.6%。

4.治疗荨麻疹用苍术15g,白皮豇豆30g,水煎3次,取煎液600ml,每次服200ml,日服3次。共治疗56例,结果痊愈38例,好转15例,无效3例。有效率为95%。

5.治疗胃下垂取苍术15~20g,煎饧或用滚开水授泡.每次煎药2次或冲泡2~3杯,慢慢呷饮,服1~3个月。共治疗38例,结果显效23例,有效12例,无效3例,总有效率为92.1%。

【各家论述】
1.《医学启源》:“苍术,主治与白术同,若除上湿发汗,功最大;若补中焦除湿。力少。《主治秘癸》云:其用与白术同,但比之白木。气重而体沉。及胫足湿肿,加白术泔浸刮去皮用。”

2.李东垣:“《本草》但言术,不分苍、白,而苍木别有雄壮上行之气,能除湿下安太明,使邪气不传人脾也。以其经泔浸火炒,故能出汗,与白术止汗特异,用者不可以此代坡,盖有止、发之殊,其余主治则同。”(引自《纲目》)

3.朱震亨:“苍木治湿,上、中、下皆有可用。又能总解诸郁,痰、火、湿、食、气、血六部,皆因传化失常,不得升降,病在中焦,敢药必兼升降。将欲升之,必先降之,将欲降之,必先升之,故苍术为足阳明经药,气味辛烈,强胃健脾,发谷之气。能径人渚药,疏泄阳明之湿,通行敛涩,香附乃阴中快气之药,下气最速,一升一降,故郁散面平。”(引自《纲目》)

4.《纲目》:“张仲景辟一切恶气。用赤术同猪蹄甲烧烟,陶患居亦言术能除恶气,弭灾诊。故今病痤及岁旦,人家往往烧茬术以辟邪气。”(《纲目》)

5.《本草要略》:“苍木,气味辛烈,友讦甚速。以黄柏,牛膝、石膏下行之药引用,则治下元湿疾;入平胃散能去中焦湿证,而平胃中有余之气;人葱白、麻黄之粪,则能散内分至皮表之邪。大抵有邪者宜用,无邪者不用。今俗医不分虚闷及七情气闷,皆用苍木。丹溪载:麒中窄狭,须用苍术。医者徒谲其言,而不察其意。所谓苍术乃辛散有湿实邪者用之,则邪散而湿除即止,岂谓不分虚实概用之乎?抑且虚闷者用之,则耗其气血.燥其津灌,其虚火益动而愈阎矣。吾知诃其正气。则阎自是而散矣。”

6.《本草通玄》:“苍术,宽中发汗,其功胜于白木;补中除湿,其力不及白术。大抵卑监之土,宜与白术以培之;教阜之土,宜与苍术以平之。”

7.《玉楸药解》:“白术守而不走.苍木走而不守,故白木善补,苍求普行。其消食纳谷,止呕住泄亦同白术,而泄水开郁,苍木独长。”
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